Пълно интервю с доц. Тошо Митов, председател на българското дружество по офталмология

Репортер - Какво е становището на българското  дружество по офталмология за употребата на  Авастина? доц. Тошо Митов - предс. на българското дружество  по офталмология - На събрание надружество по офталмология, на което изнесохме всички данни за употрубата на Авастин в света. Имаше работна група, която проучи всички данни. В света съществуват клинични проучвания още от 2006-та година  за този препарат. Основното e прочуване  CATT на Съединените щати, след това има проучване IVAN, което се прави в Англия, друго в Дания,  във Франция. В Италия дори миналата година започна процес срещу фирмите Рош и Новартис, заведено от здравноосигурителните каси там. При нас нито министерството нито здравно-осигурителната каса плащат медикамента - този, или другия, който е 10-15 пъти по-скъп. Но касите навън харчат огромни средства за тях. И  осигурителните компании на Италия успяха  в началото на тази година да осъдят двете фирми някъде на около 170 милиона евро глоба. Тав проблемът не стоеше дали се използва Авастин или Луцентис. Двата препарата се произвеждат от една фирма и ако една доза Авастин - само дозата струва да кажем стотина лева  без труда и консумативите, другия препарат стурва около 3 хиляди лева. Тъй като касата и министерството не плащат тези пари, тях не ги интересува този въпрос. Ние получихме отказ от всички инстанции .. те.е решението на общото събрание беше пуснато до МЗ, до НЗОК , до комисията по здравеопазване в парламента, до ИАМО и до комисия за защита на конкуренцията. До днес нямаме никакъв отговор. Имаме само един отговор от медицинския одит, че нямаме право да  предлагаме този препарат,  и това обрича нашите пациенти финансово, от гледна точка финансите те просто ще ослепеят. Единици са тези, които плащат скъпите препарати - единият енов - Айлея  2000-2200 лева, другият Луцентис с цена около 2800 лева. А нашите пациенти са основно възрастни хора.  Защото този процес на дегенерация на жълтото петно е свързан  с възрастта. Препаратът Авастин се използва и при недоносените деца, така че и тези деца останаха реално без лечение. Репортер - Обяснението за забраната е, че Авастин се използва "off label". Това ли е единственото лекарство с такава употреба? доц. Тошо Митов - Медикаментите, които се използват "off label" засягат всички специалности както очните, при новородените се използват, при малките деца. В т.нар. кратка характеристика на всеки медикамент са правени клинични проучвания да кажем върху хора над 20 години, но не и при бебета, бременни, не са правени при очни пациенти. Всеки антибиотик, използван в очните болести е "off label", защото ние трябва да го разредим до някаква очна минимална доза, която е установена и Европа. Това се отнася и за кортизоновите препарати. Така че в неонатологията,   в очните, в ортопедията навсякъде се използват тези медикаменти. Навън в европейската и щатската медицина, ангажиментът е на доктора да предложи този препарат, в тази дозировка и тук ако ние трябва да говорим за препарати "off label" би трябвало да се забранят всички кортикостероиди при нас, при малките бебета,  в редица други специалности, всички антибиотици, защото фирмата не произвежда такива медикаменти в такава дозировка. Репортер - Тогава какво е основанието за забрана на Авастина? доц. Тошо Митов - Ние незнаем. Ние просто получихме отказ да ползваме този медикамент. И сме в една ситуация на неизвесност и незнаем как да постъпим. Ние затова даваме гласност на този целия, да го нарека дълъг процес. Но това е типично, тъй като държавата не плаща пари и тя в тази ситуация просто мълчи. И когато ние - даже имахме някакъв отговор от министерството до пациентите, в който се казва, че очните специалисти трябвало да се разбере с Рош да произвежда  Авастин в очни дози. Това е абсурд, това е невъзможно. Репортер - Те. ставате жертва в някаква между фирмена борба! доц. Тошо Митов - Вижте ....в момента във Франция правителството, заедно със съответната комисия, заедно с обществото на офталмолозите ...там Авастина беше забранен за извество време, но сега пак се вкарва в действие. Но там цялата държава и касите застанаха зад офталмолозите. Защото иначе държавата трябва да плаща или медикамента, или  за разбитото, загубеното здраве на пациентите. Репортер - Какви са щетите от забраната? доц. Тошо Митов - Хората Ослепяват. Някои по-бързо, някои по-бавно. Просто ослепяват. Ние се опитваме с други препарати да им помогнем. Но  Авастина е специфичен и блокира кръвоносните съдове при дегенерация на макулата и е най-доброто. Но проблемът е че този медикамент трябва да се прави доста дълго време. ПТова са да кажем 10-15 инжекции, умножете ги по 3 хиляди и ще разберете, че за хората е невъзможно да намерят 25-30 хиляди.