Д-р Нели Нешева представи новата методика за разплащане на НЗОК

В системата на здравеопазването има спокойствие. Това увери директорът на Здравната каса в сутрешния блок на БНТ „Денят започва”. Д-р Нели Нешева представи новата методика за разплащане с болниците.

По думите й отвореното бюджетиране ще даде възможност на директорите на болниците да прогнозират разходите си и да преразпределят средства от месец в месец и дори в различните тримесечия.

Нели Нешева:
- В системата, на този етап, относно разплащане има спокойствие, има равновесие, има разбирателство, така че не може да отправяте към мен този въпрос - касата няма проблем.

Водеща:
- Вие ме успокоихте, защото аз като здравноосигурен човек много се притеснявах между вас с министъра да няма конфликт, но сега съм спокойна.

Нели Нешева:
- Не може да има конфликт. Аз нямам конфликт с никого. Новото в методиката - използва се едно отворено бюджетиране. Вие знаете, цялата общественост знае, че ние имаме една определена финансова рамка. Ние работим по закон, който ни определя финансовата рамка и трябва да я спазваме. Въпреки това ние искаме да има гъвкавост в методиката. Какво сме направили? Новото - прогнозна стойност, отворено бюджетиране. Няма да се съобразяват болничните директори, когато определят бюджета си с това, което е база - ще имат базата, която е от 2010 година само за сравнителна стойност, а изцяло ще прогнозират своята дейност, която ще бъде съобразена с разрешителните за дейност, които са получили от Министерство на здравеопазването.

Цялото интервю с д-р Нешева можете да видите във видеофайла.

ПЪЛЕН ТЕКСТ НА ИНТЕРВЮТО

Водеща:
Гост на "Денят започва" е управителят на Националната здравноосигурителна каса...

Нели Нешева:
Добро утро.

Водеща:
Здравейте.

Н. Нешева:
Здравейте.

Водеща:
Вярно ли е, че Националната здравноосигурителна каса е държава в държавата, както твърди здравният министър?

Н. Нешева:
Националната здравноосигурителна каса е обществен фонд, който разплаща с пари на всичките здравноосигурени граждани на България и в такъв смисъл, ако използваме това, че като обществен фонд на всичките здравноосигурени тя може да представлява някаква единица, да, тя е някаква такава структура, която се грижи за доброто здравеопазване, в смисъл такъв, да има достъп на всеки гражданин до здравеопазване, който си е платил здравната вноска, така че в такъв смисъл.

Водеща:
Не, министърът имаше предвид това, че май си водите някаква своя ваша лична политика, различна от политиката на Министерство на здравеопазването. Конкретният повод беше, разбира се, различията, които имахте по методиката за изплащане на парите за болниците.

Н. Нешева:
Политика в сферата на здравеопазването може и води единствено и само министерството. Министерствата са оторизирани във всяка една държава да правят политиката. Агенциите, фондовете в случая, както сме ние, са разплащателната част на политиката. Тогава, когато политиката е с добри закони, когато политиката успява да сътвори добри закони, добри нормативи, добри подзаконови актове, които да се спазват, веднага една институция... в главата на хората стои думата каса, не обществен фонд, каса. Какво прави една каса в живота? Разплаща. Отиват при нея хората и получават пари, в живота ви казвам. Значи, за да добие думата, националният здравноосигурителен фонд да добие гражданственост под формата на думата каса, тя изпълнява тази функция. Касата не прави политика. И искам да ви кажа, за да спрем с този тип въпроси и наистина да отидем към градивната и продуктивната част, да разкажа нещо за новата методика, такава, каквато я направи ръководството на Националната здравноосигурителна каса, но за да спрем. Националната здравноосигурителна каса, ръководството и лично аз не водим абсолютно никакъв конфликт, нямаме конфликт, нямаме борба, нямаме притеснение, ние работим. И от последните 6-7 месеца, когато аз бях избрана от Народното събрание да бъда управител на Националната здравноосигурителна каса, ние правим само едно, искаме да направим спокойствие в системата на здравеопазването. Сроковете, които съм обещавала, сроковете, които съм поемала като обещание, винаги са спазени, и затова в системата на този етап относно разплащане има спокойствие, има равновесие, има разбирателство, така че не може да отправяте към мене този въпрос, касата няма проблем.

Водеща:
Не, вижте, вие ме успокоихте, защото аз като здравноосигурен човек много се притеснявах между вас с министъра да няма конфликт, наистина сериозно.

Н. Нешева:
Не може, не може да има конфликт.

Водеща:
Но сега съм спокойна.

Н. Нешева:
Аз нямам конфликт с никого.

Водеща:
Чудесно. Благодаря ви за това, че ме успокоите като здравноосигурен човек. Сега, кое е новото в тази методика, по която ще се дават парите на болниците?

Н. Нешева:
Новото в методиката, използва се едно отворено бюджетиране. Вие знаете, цялата общественост знае, че ние имаме една определена финансова рамка, ние работим по закон, който ни определя финансовата рамка, и трябва да я спазваме. Но въпреки това ние искаме да има гъвкавост в методиката. От 2 месеца и половина сме провели много, много срещи, в т. ч. с Български лекарски съюз, с Комисията по здравеопазване в Народното събрание. В Надзорния съвет на касата присъстват две от тримата заместник-министри на Министерство на здравеопазването, присъстват синдикатите. Но те разбраха за методиката във времето, в което вече се събрахме, за да им я представим такава, каквато е, но от 2 месеца и половина събираме различни предложения от директори на лечебни заведения и стигнахме до новите моменти, които като философия бях ги заложила като задача на Дирекция "Бюджет" да ги направят така, стъпка по стъпка, че да бъдат много разбрани. Каква беше философията? Нека първо да ви кажа философията, която ние си обмисляме и я споделяме oт 2 месеца и половина. Философията...

Водеща:
Само да ви попитам, това не е философия на статуквото, нали така?

Н. Нешева:
Философията на статуквото отдавна е забравена там, където прогресивно се мисли, градивно се мисли и творчески, и аз съм човекът, който искам да променя в касата доста от закостенелите принципи, които досега, волю или неволю, заради законовите нормативи са съществували. Обаче това не може да бъде променено толкова лесно, защото то, пак ви казвам, не е проблем на една институция, която плаща, а е проблем на политиката в здравеопазването. Ако се променят законите, бихме могли много по-отворено да работим. На този етап обаче какво сме направили, това е...

Водещ:
Новото, новото в методиката...

Н. Нешева:
Новото - прогнозна стойност, отворено бюджетиране. Няма да се съобразяват болничните директори, когато определят бюджета си, с това, което е база. Ще имат базата, която е от 2010 г. само за сравнителна стойност, а изцяло ще прогнозират своята дейност, която ще бъде съобразена с разрешителните за дейност, които са получили от Министерство на здравеопазването. Ние започваме събиране на информация отдолу нагоре. Директорите на здравните заведения трябва да бъдат отговорни, и както и досега са го правили, но може би не са имали възможността и картбланша да прогнозират своята дейност в зависимост от това, което са извършвали досега, в зависимост от това, което ще могат да извършват спрямо разрешителните или пък което ще им отпадне, защото не може да се дава статукво, не може да се дава една стойност, която е била и миналата година. Прогнозата е важното. Това, което ни дава възможност ние да можем при разговорите си с директорите да им дадем спокойствие, че те си знаят как ще работят, защото те са предложили на райonните каси точно тази стойност, която ще бъде разпределена помесечно, но тя не е погледната, така, и измислена самоволно. Тя е съобразена с преминалите болни от миналата година и разрешителните за тази година. Това е новото.

Водещ:
Все пак, ако прогнозите не съвпаднат, ако т.е. не се оправдаят прогнозите?

Н. Нешева:
Аз пак ви казвам, че има база, която е база, определена от общата стойност, която ни дава законът. Значи, ние имаме една стойност, която ни дава законът, и те в тази стойност трябва да прогнозират, но новата, един от много важните моменти в тази нова методика е това, че директорите за първи път имат възможност, ако, както казвате вие, прогнозата за месеца по някаква причина...

Водещ:
Не се оправдае.

Н. Нешева:
... не се оправдае, тя е неизпълнена или преизпълнена. Имаме грипен период сега. Може някое от отделенията да не работи, може в летните месеци някой в болниците, които са на морето, да бъдат пренатоварени. Тогава директорът ще има възможност и право да преразпределя от месец в месец, но в рамките на стойността за тримесечие. За първи път той ще има тази възможност, директорът като уведомява, разбира се, директора на РЗОК, преразпределя си от месец в месец, планира си дейността, предвижда си средствата, но в зависимост от цялата стойност, която има на тримесечие. Ако обаче, пак нов момент, се случи така, че в тримесечието по някаква причина пак не е изпълнил или я е надвишил, тогава също, след като се срещне и разговаря с директора на РЗОК, а директорът на РЗОК се обърне към една постоянна комисия, която за пръв път има възможност да работи пак по новата методика, тази постоянна комисия ще прецени необходимостта и пак в средствата, годишните този път, ще преразпредели от тримесечие на тримесечие.

Водеща:
Добре, колко хубаво обяснявате, обаче ще се наложи ли според вас, за да се покрият разходите на болниците, да се вземат пари от оперативния резерв на касата, който е от около 260 млн. лв.? Само да кажа тук в интерес на истината, че синдикатите прогнозират, че минимум 100 млн. от този резерв неминуемо ще бъдат изхарчени.

Н. Нешева:
Оперативният резерв е гласуван в Закона за бюджета на касата. Той е гласуван не за да остане, той е гласуван, за да се употребява...

Водеща:
Да се изхарчи...

Н. Нешева:
... тогава, когато се прецени от ръководството и се предложи на надзорния съвет, че има такава необходимост. Така че аз веднага казвам - да, оперативният резерв ще бъде употребен. Оперативният резерв по традиция всяка година се използва за болнична помощ. Тази година парите в доболничната помощ в закона по пера са увеличени, така че ние ще използваме оперативния резерв за болнична и за лекарства. Тази година и за лекарства.

Водещ:
Цитираната прогноза на синдикатите реалистична ли е според вас - 100 млн. лв. като нищо ще заминат...

Н. Нешева:
Аз не знам цитираната прогноза на синдикатите. Аз ви казвам разчета, който трябва да бъде, 100, може и повече от 100, затова е оперативният резерв.

Водещ:
Това не е проблем. Добре.

Н. Нешева:
Защото, ако ние натрупваме оперативен резерв, ако ние не го използваме, а той е вложен в закона, тогава какво става? Тогава трябва да го връщаме. Това, което беше недоволството на обществеността, на опозицията на правителството, че връщаме оперативен резерв, че той се натрупва, че не се използва. Не, ние ще използваме всичките средства, спокойствие в системата ще има, такава, каквато има в момента, не... всички трябва да бъдат спокойни, достъп на гражданите ще има, директорите на РЗОК са подготвили вече своите предложения за сключване на договори.

Водеща:
Тъй като имаме само една минута за съжаление, да вървим към обобщение. Тоест вие гарантирате, че миналогодишните проблеми на болниците по никакъв начин няма да се репродуцират през тази 2011 г.?

Н. Нешева:
По никакъв начин няма да се репродуцират. Миналогодишните проблеми на болниците възникнаха, защото в началото на годината не бяха разпределени средствата, а бяха само в първото тримесечие. Не се знаеха, наложи се актуализация, наложи се чакане, болниците не си знаеха средствата, защото нямаше актуализация и аз не можех да им ги съобщя, след като няма актуализация. Сега няма такъв проблем. В системата директорите на лечебните заведения самите ми се обаждат да ми казват колко са спокойни и за първа година тази методика, която с ръководството на касата направихме и надзорен съвет прие, е различна. Тя дава спокойствие в системата.

Водеща:
Финален въпрос. За миналата година колко пари от глоби събра Националната здравноосигурителна каса заради злоупотреби от страна на болниците?

Н. Нешева:
Миналата година точната цифра не бих могла да ви я кажа, защото сигурно плюс минус 1-2 млн. ще...

Водеща:
Горе-долу.

Н. Нешева:
... няма да бъда точна, но не си изпълни... звеното за контрол не си изпълни около една трета от заложената стойност, така че ние сега пък работим в посока тази... има заложена стойност, която трябва по някакъв начин да се съблюдава, така че ние работим в посока засилване на контрола. Контролът е най-точната преценка, която ние можем да получим. Вярно, че на този етап контролът е субективен, но към средата на годината ще имаме и отчитане в реално време. Когато постъпи пациентът, в момента, в който е постъпил, ние ще имаме дадеността в националната каса...

Водещ:
Така ще се избегне субективността...

Н. Нешева:
Така, че ще се избегне субективността на контрола.

Водеща:
Добре, благодаря ви за този разговор.

Водещ:
Благодаря ви.

Водеща:
Успех на пресконференцията, която ви предстои.

Н. Нешева:
Успех на...

Водеща:
Това беше управителят на Националната здравноосигурителна каса д-р Нели Нешева.