Най-сложните клинични пътеки – недофинансирани

Пациенти и лекари очакваха, че здравната реформа ще регулира остойностяването на клиничните пътеки. Надеждите, че тези, които са чувствително недооценени като онкологичните ще получат достойно финансиране, не се оправдаха. Бави се и въвеждането на т.нар. ”диагностично свързани групи” като по-модерен и справедлив модел на остойностяване на лечебната дейност в болниците. Как се справят с ограниченията на пътеките в една от клиниките за най-сложни коремни операции - Първа хирургия на болница Токуда - разказва следващият репортаж.

От висшия пилотаж в коремната хирургия - сложни интервенции на панкреаса, черния дроб, стомаха и червата до уж банални хернии - тук за разлика от други болници се оперира през целия ден, дори до късно вечер. Броят на тежките случаи е голям, а операциите, особено онкологичните, продължават понякога 5-6 часа. От предварителните високотехнологични изследвания и от изкутвото на хирурга зависи дали болният ще се върне към нормален живот. Оказва се обаче, че в калкулациите на пътеките липсват доста неща.

Доц.д-р Кирил Драганов - завеждащ Първа хирургия - ”Токуда”: "Могат да се посочат реанимационните след грижи операции на цирозно болните, които само в ранния следоперативен период - 5до7 дни се нуждаят от реанимационно медикаментозно лечение в размер на 1800 лв.-2000лв. Стойността на цялата пътека за престой на пациента, изследвания, операция, труд на персонала е 2300 лв."

Колкото и виртуозно да са се справили хирурзите за успешния изход на лечението, важна е следоперативната терапия на реаниматорите, манипулациите на сестрите, дори специфичното захранване на болния - наблюдението е непрекъснато 24 часа. Този труд обаче не е калкулиран в пътеките.

И няма как да е предвиден, щом дори за най-тежките случаи на онкоболните никой не взема предвид, че след операция се нуждаят от 6 до 10 флакона специален продукт за възстановяване, а един флакон е 120 лв.

Доц.д-р Кирил Драганов - завеждащ Първа хирургия - ”Токуда”: "Това са пациенти с доста сложен метаболизъм, с кахексия т.е. отлабване на тегло, с анемия... Това изисква заместителна терапия, която е изключително скъпа. При една клинична пътека от 2000 лв., каквито са за операции на стомаха или червата, между 800-1000 отиват единственоза този медикамент."

След операция предвидените по пътеката изследвания и консултации са минимален брой. И за да не се провали постигнатото в операционната, често екипите правят нужното на добра воля, т.е. всичко пак е за сметка на труда на лекари и сестри.